近年來，醫(yī)保談判在更好地滿足人們基本用藥需求的同時(shí)，為患者提供了更多高性價(jià)比的藥品，相關(guān)新聞受到越來越多的社會關(guān)注。比如，治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉注射液價(jià)格曾高達(dá)70萬元一針，經(jīng)過兩輪9次談判，去年以3．3萬元的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄。在2021年國家醫(yī)保藥品目錄中，通過談判，新增67種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病等用藥需求，涉及21個(gè)臨床組別，平均降價(jià)幅度達(dá)61．7%。
從現(xiàn)有的國家醫(yī)保談判藥品看，還存在醫(yī)院配備使用比例偏低甚至患者“開不到藥”的情況。究其原因，既有具體利益的考慮，又有機(jī)制不暢的掣肘。比如，部分藥品企業(yè)因價(jià)低量少而影響生產(chǎn)積極性，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因藥占比、藥品使用數(shù)量等考核指標(biāo)及藥品零差率銷售等因素，缺乏動力推動談判藥品落地。此外，醫(yī)保預(yù)算管理也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)對價(jià)格大幅下降卻仍不便宜的談判藥品“敬而遠(yuǎn)之”。切實(shí)提高談判藥品的可及性，還需在暢通藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”上多下功夫。
發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買指揮棒作用，一方面，要調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用的積極性，具備條件的地區(qū)可積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨(dú)支付范圍；另一方面，要為談判藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通渠道。2021年5月，國家醫(yī)療保障局會同國家衛(wèi)生健康委出臺“雙通道”政策，談判藥品通過定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙通道”進(jìn)行供應(yīng)保障。此外，還可打通醫(yī)院門診和住院兩條渠道。線上渠道也不應(yīng)忽視，應(yīng)在優(yōu)化線上審核的基礎(chǔ)上，推進(jìn)談判藥品“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。
（摘編自謝茹《為醫(yī)保談判藥品落地創(chuàng)造更好環(huán)境》，《人民日報(bào)》2022年2月24日）
材料二：
（數(shù)據(jù)來源：原國家衛(wèi)計(jì)委，國家人社部，國家醫(yī)保局，張自然博士整理）
材料三：
對百姓來說，罕見藥品談判成功，能給患者減少極大的看病壓力，因?yàn)楹币姴〉乃幬镔M(fèi)用較高，社會的關(guān)注度也不夠；而對于市場來說，談判前期充分考慮藥企研發(fā)成本，通過中國藥品足夠大的市場以量換價(jià)，在盡可能壓低藥價(jià)的前提下保障藥企的創(chuàng)新動力；更重要的是，從政府管理的角度看，為確定合理的談判低價(jià)，醫(yī)保局在擬定談判藥品、測算談判價(jià)格、與企業(yè)溝通等流程中嚴(yán)格保密，不僅充分發(fā)揮了醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購買者”的作用，更是通過“再努力一下”“你們已經(jīng)盡到最大的努力了嗎”，體現(xiàn)了“輜銖必較為人民”“一分一毛總關(guān)情”的深意，獲得群眾的一致好評。
醫(yī)保談判既要考慮公平，又需兼顧效率。因此保證醫(yī)保基金的性價(jià)比并不是盲目壓低價(jià)格，讓企業(yè)無利可圖，而是讓企業(yè)得利保持在合理范圍，其最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)企業(yè)、患者、醫(yī)保多贏。為此，需要政府、企業(yè)聯(lián)手解決。具體而言，藥企應(yīng)自覺把握市場契機(jī)，結(jié)合實(shí)際需求，提高研發(fā)水平，加大研發(fā)投入力度，在多個(gè)重病領(lǐng)域的藥品研發(fā)上面取得更多突破，將更多的專利藥帶入市場。同時(shí)，國家醫(yī)保局要主動加強(qiáng)對各地醫(yī)保部門的指導(dǎo)，及時(shí)將談判藥品納入目錄范圍，并會同有關(guān)部門提前做好信息系統(tǒng)調(diào)試，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要做好備藥準(zhǔn)備，確保順利啟用新版目錄。衛(wèi)生健康部門也要采取措施，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。各地衛(wèi)生健康部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)保范圍內(nèi)藥物在臨床規(guī)范合理使用。
（摘編自劉海軍《醫(yī)保談判“靈魂砍價(jià)”彰顯民生至上》）
4 ．下列對材料相關(guān)內(nèi)容的理解和分析，不正確的一項(xiàng)是（）
A ．近年來，醫(yī)保談判為患者提供更多高性價(jià)比的藥品的新聞受到越來越多的社會關(guān)注，這說明醫(yī)藥用品的價(jià)格是受人關(guān)注的話題。
B ．從材料二的圖表二來看，近六年來，醫(yī)保談判降價(jià)平均降幅有些波動，2021年談判覆蓋腫瘤等用藥需求，平均降價(jià)幅度達(dá)61．71%。
C ．在2021年國家醫(yī)保藥品目錄中，通過談判，新增67種藥品。從近三年來看，談判成功的藥品數(shù)量越來越多，成功率越來越高。
D ．在醫(yī)藥談判問題上，無論是藥品企業(yè)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都存在動力不足的現(xiàn)象，究其根本，前者是因?yàn)閮r(jià)低量少，后者是因?yàn)榭己酥笜?biāo)及利潤。
5 ．下列對材料相關(guān)內(nèi)容的概括和分析，正確的一項(xiàng)是（）
A ．曾高達(dá)70萬元一針的諾西那生鈉注射液，經(jīng)過兩輪9次談判，去年以3．3萬元的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄，由此可見談判次數(shù)越多，藥品價(jià)格壓得越低。
B ．為了調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用談判藥品的積極性，國家相關(guān)部門積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付的政策，使談判藥品納入單獨(dú)支付的范圍。
C ．醫(yī)保部門是“戰(zhàn)略購買者”，代表國家和老百姓與藥品企業(yè)進(jìn)行談判，作用就是要幫助老百姓壓低藥品的價(jià)格，因此只需維護(hù)百姓利益。
D ．為了確保談判藥品的供應(yīng)，國家出臺談判藥品通過定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙通道”政策，此外，還可打通醫(yī)院門診和住院兩條渠道。
6 ．在醫(yī)藥談判方面，為確保老百姓用上便宜藥，國家政府應(yīng)該如何做？請結(jié)合材料簡要概括。
答
4 ．C.“ 談判成功的藥品數(shù)量越來越多”錯。根據(jù)材料二圖表一可知，2020年談判成功的藥品有96種，2021年談判成功的藥品有67種，所以不能說數(shù)量越來越多。
5 ．D本題考查學(xué)生歸納內(nèi)容要點(diǎn)，概括中心意思的能力。
A.“ 談判次數(shù)越多，藥品價(jià)格壓得越低”錯誤。由原文“治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉注射液價(jià)格曾高達(dá)70萬元一針，經(jīng)過兩輪9次談判，去年以3．3萬元的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄。在2021年國家醫(yī)保藥品目錄中，通過談判，新增67種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病等用藥需求，涉及21個(gè)臨床組別，平均降價(jià)幅度達(dá)61．7%”可知，近年來，醫(yī)保談判在更好地滿足人們基本用藥需求的同時(shí)，為患者提供了更多高性價(jià)比的藥品，但并不能推出“談判次數(shù)越多，藥品價(jià)格壓得越低”這一結(jié)論。
B.“ 國家相關(guān)部門積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付的政策，使談判藥品納入單獨(dú)支付的范圍”錯誤。由原文“具備條件的地區(qū)可積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨(dú)支付范圍”可知，這只是一種假設(shè)，但選項(xiàng)表述為完成時(shí)態(tài)。此外，選項(xiàng)丟掉了重要限定條件，如“具備條件的地區(qū)”及“逐步將更多”等。
C.“ 因此只需維護(hù)百姓利益”錯誤。由原文“醫(yī)保談判既要考慮公平，又需兼顧效率。因此保證醫(yī)保基金的性價(jià)比并不是盲目壓低價(jià)格，讓企業(yè)無利可圖，而是讓企業(yè)得利保持在合理范圍，其最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)企業(yè)、患者、醫(yī)保多贏”可知，醫(yī)保談判也要考慮公平，既要維護(hù)百姓利益，又要讓企業(yè)得利保持在合理范圍。
故選D 。
6 ．①從百姓的角度著想，盡最大努力壓低藥品價(jià)格，減輕百姓的負(fù)擔(dān)。②要讓醫(yī)藥企業(yè)在合理的范圍內(nèi)有利可圖，調(diào)動這些醫(yī)藥企業(yè)的積極性，保持創(chuàng)新動力。③借助各種政策，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用的積極性，采取措施，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。
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